Lifestyle behaviors among 4,343 Brazilian adults with severe mental illness and 55,859 general population controls: data from the Brazilian National Health Survey

Objective: To analyze the association between severe mental illnesses and health behaviors among Brazilian adults. Methods: We used data from the Brazilian National Health Survey, a large nationally representative cross-sectional study conducted in 2013 among 60,202 adults (≥ 18 years). Clinical diagnoses (major depressive disorder, bipolar disorder and schizophrenia), lifestyle behaviors (leisure-time physical activity, TV viewing, tobacco use and the consumption of alcohol, sweets, and soft drinks) and potential confounders (chronological age, race, educational and employment status) were self-reported. Logistic regression models were used to examine the associations between severe mental illness and lifestyle behaviors, adjusting for confounders. Results: Schizophrenia (n=41) was associated with lower odds of physical activity (OR 0.08 [95%CI 0.01-0.58]). Major depressive disorder (n=4,014) was associated with higher odds of TV viewing (OR 1.34 [95%CI 1.12-1.61]), tobacco use (OR 1.37 (95%CI 1.18-1.58]), consumption of sweets (OR 1.34 (95%CI 1.15-1.55]) and consumption of soft drinks (OR 1.24 (95%CI 1.06-1.45]). There were no significant associations between bipolar disorder (n=47) and any lifestyle behaviors. Conclusions: Schizophrenia was associated with lower physical activity, while major depressive disorder was associated with increased TV viewing, tobacco use, and consumption of sweets and soft drinks. These findings reinforce the need for prevention and treatment interventions that focus on people with severe mental illness in Brazil.

Prevalence and correlates of preterm labor among young parturient women attending public hospitals in Brazil / Prevalencia y factores correlativos del parto prematuro en las jóvenes parturientas que acuden a los hospitales públicos del Brasil

Objective. To determine the prevalence of and risk factors for preterm labor (< 37 weeks of gestation) among young pregnant women in Brazil. Methods. A national cross-sectional study was conducted among parturient women aged 15–24 years attending Brazilian public maternities in 2009. Questionnaires were administered by interviewers during parturient admission to the maternity clinic (or soon after delivery, if survey participants were in too much pain to respond during labor). The questionnaires collected demographic, behavioral, and clinical data. Results. A total of 2 071 (86.3%) of the 2 400 parturient women invited to participate were included in the study. Mean age was 20.2 years (standard deviation [SD]: 2.7) and mean years of formal education was 8 (SD: 2.4). Preterm labor occurred in 450 women (21.7%). The highest proportion of premature labor (36.1%) was found in the North region and the lowest proportion (6.9%) was found in the South region. In the final multivariate logistic regression model, living in the North region (odds ratio [OR]: 1.43, 95% confidence interval [CI]: 1.28– 1.59); having monthly income less than twice the Brazilian minimum wage (OR: 1.27, 95% CI: 1.01–1.60); having suffered domestic violence (OR: 2.27, 95% CI: 1.23–4.18); and having had inadequate prenatal care (OR: 3.17, 95% CI: 2.54–3.97) remained significant correlates of preterm labor in this population. Conclusions. Results show a high prevalence of preterm labor among young women in Brazil. Preterm labor has multifactorial etiologies. More public health resources must be directed toward accelerating understanding of this complex process.

Objetivo. Determinar la prevalencia y los factores de riesgo de parto prematuro (menos de 37 semanas de gestación) en las jóvenes embarazadas del Brasil. Métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal a escala nacional en jóvenes parturientas de 15 a 24 años de edad que acudieron a las maternidades públicas brasileñas en el 2009. Los entrevistadores administraron cuestionarios al ingresar la parturienta en la maternidad (o poco después de parto, si las mujeres participantes tenían demasiado dolor como para responder durante el trabajo del parto). Las participantes respondieron a un cuestionario que recopilaba datos demográficos, conductuales y clínicos. Resultados. Se incluyeron en el estudio un total de 2 071 (86,3%) parturientas de las 2 400 invitadas a participar. La media de edad fue de 20,2 años (desviación estándar [SD]: 2,7) y el promedio de años de enseñanza escolar fue de 8 (SD: 2,4). Se produjo un parto prematuro en 450 mujeres (21,7%). La proporción más alta de parto prematuro (36,1%) se observó en la región del Norte y la proporción más baja (6,9%) en la región del Sur. En el modelo final de regresión logística con variables múltiples, el vivir en la región del Norte (razón de posibilidades [OR]: 1,43; intervalo de confianza [IC] de 95%: 1,28–1,59); el tener ingresos mensuales inferiores a dos veces el salario mínimo brasileño (OR: 1,27, IC de 95%: 1,01–1,60); el haber sido víctima de violencia doméstica (OR: 2,27, IC de 95%: 1,23–4,18); y el haber recibido una atención prenatal inadecuada (OR: 3,17, IC de 95%: 2,54–3,97) seguían siendo factores correlativos significativos de parto prematuro en esta población. Conclusiones. Los resultados muestran una alta prevalencia del parto prematuro en las mujeres jóvenes del Brasil. El parto prematuro presenta una etiología multifactorial. Se deben destinar más recursos de salud pública para acelerar el conocimiento de este complejo proceso.

Resultados do estudo sentinela-parturiente, 2006: desafios para o controle da sífilis congênita no Brasil / Results of the sentinel surveillance project, 2006: challenges for the control of congenital syphilis in Brazil

Objetivo: estimar a prevalência de HIV e sífilis em parturientes e a cobertura dos testes de HIV e sífilis na gestação com base em informações registradas nos cartões de pré-natal e nos prontuários hospitalares. Métodos: o processo de amostragem foi probabilístico, em dois estágios de seleção. No primeiro, foram selecionadas 150 maternidades do SUS, estratificadas por porte populacional do município. Em cada maternidade, foram selecionadas 100 a 120 parturientes. A cobertura de sífilis foi estimada entre as parturientes que realizaram dois testes na gestação e um na hora do parto. A taxa de prevalência de sífilis foi estimada entre as parturientes que realizaram o teste na hora do parto. Resultados: somente 14,1% das parturientes obedeceram às recomendações de dois testes de sífilis durante a gestação e um no parto. O percentual de gestantes que apresentaram pelo menos um teste no cartão de pré-natal foi de 75,1%, porém apenas 16,9% apresentaram os resultados dos dois testes. Das parturientes que realizaram o teste no parto, 1,1% teve resultado positivo. Entre as mulheres que haviam feito o primeiro teste no pré-natal e obtiveram resultado negativo, 0,4% teve resultado positivo no segundo teste. Entre as gestantes que não fizeram atendimento pré-natal, 1,8% teve resultado positivo na hora do parto. Conclusão: a baixa cobertura do segundo teste de sífilis no pré-natal indica que as recomendações do Ministério da Saúde não estão sendo seguidas rotineiramente. Os achados aqui apresentados indicam a necessidade de realização do segundo teste de sífilis no pré-natal para o adequado controle da transmissão vertical.

Objective: estimating HIV and syphilis prevalence rates among parturient women and coverage of HIV and syphilis testing during pregnancy bymeans of registered information in prenatal and hospital records. Methods: the sampling was probabilistic in two selection stages. In the first one,150 hospitals were selected, stratified by population size of the municipality. In each health establishment, 100-120 parturient were randomly selected.Coverage of syphilis testing was estimated among parturient women who took two syphilis tests during prenatal care and one test at delivery. Syphilis prevalence rate was estimated among parturient women tested at the delivery. Results: only 14.1% of the women followed the recommendations of two syphilis tests during pregnancy and one at the delivery. The percentage of pregnant women with at least one syphilis test registered in the prenatal record was 75.1% but only 16.9% showed two test results. Among pregnant women that were tested at delivery, 1.1% had positive results.Among women that were tested during prenatal care and were negative, 0.4% got positive in the second test. Among women who did not have prenatalcare and were tested at delivery, 1.8% had positive results. Conclusion: the low coverage of the second syphilis test indicates that the Ministry of Health recommendations are not being obeyed in the routine of health services. The findings depicted indicate the need of the second syphilis test during pregnancy for the adequate vertical transmission control.

Assistência obstétrica e risco de internaçäo na rede de hospitais do Estado do Rio de Janeiro / Obstetrical inpatient care and hospitalization risks in hospitals of Brazil

OBJETIVO: Estudar a variaçäo das taxas de mortalidade neonatal precoce, natimortalidade e de um conjunto de indicadores da rede de hospitais que prestaram atençäo obstétrica ao Sistema Unico de Saúde, visando o monitoramento das unidades hospitalares a partir do Sistema de Informaçöes Hospitalares (SIH/SUS) e do Sistema de Nascidos Vivos (SINASC). MÉTODOS: Em 1997, 135 hospitais do Estado do Rio de Janeiro foram estudados por meio da análise estatística fatorial, pelo método de componentes principais. Estabeleceu-se a distribuiçäo dos escores dos estabelecimentos nos dois primeiros componentes, o que permitiu classificar os hospitais segundo o perfil de risco materno das internaçöes e os resultados da assistência. RESULTADOS: Observou-se que a rede obstétrica do Sistema Unico de Saúde no Estado, responsável por cerca de 77,8 por cento dos partos, possui 23 por cento dos hospitais que realizam menos de 100 partos/ano. Entre os hospitais com perfil de internaçäo de extremo risco materno e baixo desempenho encontram-se unidades consideradas referência para gestaçäo de alto risco. Observou-se que 5 por cento dos hospitais possuidores de estruturas de baixa complexidade apresentaram um perfil de risco materno alto e resultados da assistência questionáveis. CONCLUSOES: O SIH/SUS mostrou ser uma importante fonte de dados para monitorar a natimortalidade e a mortalidade neonatal precoce hospitalares e para o planejamento das açöes de vigilância das unidades hospitalares obstétricas e neonatais

Sistema hospitalar como fonte de informaçöes para estimar a mortalidade neonatal e a natimortalidade / The Brazilian hospital system as a source of information to estimate stillbirth and neonatal mortality rates

Objetivo: Apesar da reconhecida importância em acompanhar a evoluçäo temporal da mortalidade infantil precoce, a deficiência das estatísticas vitais no Brasil ainda permanece na agenda atual dos problemas que impedem o seu acompanhamento espaço-temporal. Realizou-se estudo com o objetivo de investigar o Sistema de Informaçöes Hospitalares (SIH/SUS) como fonte de informaçöes, para estimar a natimortalidade e a mortalidade neonatal. Métodos: Propöe-se um método para estimar a natimortalidade e a mortalidade neonatal, o qual foi aplicado para todos os Estados das regiöes Nordeste, Sul e Sudeste e para o Pará, no ano de 1995. Para fins comparativos, o Sistema de Informaçöes sobre Mortalidade (SIM/MS) foi utilizado para estimar as taxas sob estudo, após a correçäo do número de nascidos vivos por um método demográfico. Resultados: O SIH/SUS forneceu mais óbitos fetais e neonatais precoces do que o SIM/MS em grande parte das unidades federadas da regiäo Nordeste. Adicionalmente para os Estados localizados nas regiöes Sul e Sudeste, que apresentam, em geral, boa cobertura do registro de óbitos, as taxas calculadas pelos dois sistemas de informaçäo tiveram valores semelhantes. Conclusöes: Considerando a cobertura incompleta das estatísticas vitais no Brasil e a agilidade do SIH/SUS em disponibilizar as informaçöes em meio magnético, conclui-se que o uso do SIH/SUS poderá trazer inúmeras contribuiçöes para a análise do comportamento espaço-temporal do componente neonatal da mortalidade infantil no território brasileiro, em anos recentes

Mortalidade de adolescentes no município do Rio de Janeiro, de 1981 a 1995 - quantos óbitos poderiam ser evitados? / Adolescent mortality in the of Rio de Janeiro from 1981 to 1995: how many deaths could be prevented?

Objetivo: Este trabalho teve o propósito de estudar as principais causas de mortalidade dos adolescentes (10 a 19 anos) do Município do Rio de Janeiro, com vistas à prevençäo das mortes evitáveis. Métodos: Os registros de óbitos foram levantados do Sistema de Informaçäo de Mortalidade do Ministério da Saúde, de 1981 a 1995. Foram calculadas taxas de mortalidade específicas por sexo e faixa atária pelas principais causas de óbito em três período de tempo (1981-85, 1986-90 e 1991-95). Resultados: Encontrou-se que os homicídios e lesöes por armas de fogo de adolescentes do sexo masculino tiveram um crescimento de 46,5/100.0000 (entre 1981 e 1985) para 105,8/100.000 (entre 1991 e 1995) e, para as do sexo feminino, observou-se um aumento de 3,1/100.000 para 7,8/100.000. Análise geográfica da mortalidade por armas de fogo demonstrou que a Zona Portuária e adjacências apresentaram os maiores índices de violência. Entre as causas näo externas as mais freqüentes foram as neoplasias malignas e as penumonias, ambas com tendência de decréscimo nos períodos estudados. Como dado relevantwe encontrou-se que os "transtornos envolvendo os mecanismos imunitários"de praticamente inexistentes atingiram 1,2/100.000 no último período estudado. Conclusäo: As principais causas de mortalidade dos adolescentes nesta cidade säo evitáveis. Sugere-se, portanto, que os profissionais de saúde devem estar atentos a este fato, procurando combater agravos desnecessários através da promoçäo de saúde

Os caminhos da estatística e suas incursoes pela epidemiologia / The paths of statistics and its incursions through epidemiology

Contempla-se o desenvolvimento da estatística, desde suas origens probabilísticas até os atuais modelos de "dependência" no tempo e no espaço. Avalia-se a evoluçao do método quantitativo na abordagem epidemiológica, como também procura-se estabelecer limites das técnicas estatísticas habituais, discutindo-se suas suposiçoes teóricas e sua adequaçào ao tratamento analítico das informaçoes. Enfatizam-se a importância do desenvolvimento e/ou generalizaçao de procedimentos que possam ajudar a superar as dificuldades metodológicas ainda encontradas em diversos estudos de inferência causal em epidemiologia